Behandlingsstrategier ved periimplantale sykdommer
Som ved periodontale sykdommer anbefales det en stegvis tilnærming ved periimplantale sykdommer. Ved periimplantitt er stegene før kiurgi som oftest å regne som forbehandling, men er likevel essensielle for et optimalt behandlingsutbytte på sikt.
Mens rettningslinjene for behandling av periimplantatmukositt er rimelig godt fundert (optimalisering av plakkontroll (og eventuell nødvenig tilpassing av overkonstruksjon), røykeslutt og ikke-kirurgisk rensing med eller uten antimikrobiell tilleggsbehandlig), er ikke evidensen eller konsensusen om den optimale behandlingen like sterk ved periimplantitt.
Det er likevel en økende grad av erfaring og enighet om visse grunnleggende prinsipper blant de fremste periodontistene på området. En omfattende systemtisk oversiktsartikkel av Heitz-Mayfield og Mombelli fra 2014 (sjekket/oppdatert 2019) oppsummerer som følger:
"While the currently available evidence does not allow any firm specific recommendations for nonsurgical or surgical therapy of peri-implantitis, the following elements of therapy seem to be beneficial:
A pretreatment phase including
* Oral hygiene instruction and counseling for smoking cessation
* Assessment of the prosthesis for access for plaque control
* Prosthesis removal and adjustment if required
* Nonsurgical debridement with or without systemic antibiotics
Surgical access (when resolution of peri-implantitis is not achieved with nonsurgical treatment)
Postoperative anti-infective protocol
* Peri- or postoperative systemic antibiotics *
* Chlorhexidine rinses during the healing period (several weeks)
Maintenance care
[Nyere erfaring fra pågående forskning viser at systemisk antibiotika ikke alltid er nødvendig, og bør vurderes på individuell basis]